Ce este perimenopauza – ghid complet

• Care sunt perimenopauza simptome?
• De la ce vârstă începe perimenopauza?
• De unde știu că sunt în perioada de perimenopauză?
• Cum trebuie abordată perimenopauza?

Ce este perimenopauza și de ce este importantă?

Perimenopauza – de la cuvântul grecesc „peri” (în jurul) – este o etapă de tranziție hormonală care precede menopauza. Aceasta nu este doar o perioadă de pregătire. Ci o etapă biologică distinctă, în cursul căreia ovarele produc treptat mai puțin estrogen, progesteron și testosteron, ceea ce declanșează o serie întreagă de schimbări fizice și psihologice. (1)

Menopauza propriu-zisă este momentul în care au trecut 12 luni consecutive fără menstruație. Perimenopauza este tot ceea ce duce la acest moment – și poate dura până la 10 ani. (2)

E vorba de perimenopauză sau de altceva?

Simptomele perimenopauzei sunt variate și adesea nespecifice, ceea ce înseamnă că sunt adesea atribuite altor cauze.

• Oboseala este pusă pe seama programului încărcat .
• Anxietatea este atribuită stresului .
• Menstruația neregulată este adesea pusă pe seama faptului că „este o lună mai ciudată”.

Această suprapunere poate întârzia considerabil stabilirea diagnosticului – și poate duce la situația în care femeile sunt nevoite să facă față acestei perioade de tranziție dificile fără a beneficia de sprijinul adecvat.

Simptomele multor afecțiuni seamănă cu cele ale perimenopauzei, de aceea trebuie luate în considerare sau excluse. Cercetările confirmă faptul că, în special, simptomele hipotiroidismului seamănă foarte mult cu cele ale menopauzei, iar la femeile aflate în perioada de perimenopauză se diagnostichează adesea în mod eronat această afecțiune. (13)

Dacă nu sunteți sigură dacă simptomele dumneavoastră sunt legate de perimenopauză, discutați cu medicul dumneavoastră de familie. Analizele de sânge pot ajuta la excluderea bolilor tiroidiene, a anemiei și a altor factori declanșatori, chiar dacă nu pot confirma în mod clar perimenopauza în sine. (7)

BINE DE ȘTIUT

Nu este necesar să așteptați încetarea menstruației pentru a solicita ajutor. Dacă simptomele vă afectează somnul, starea de spirit sau viața de zi cu zi, acesta este un motiv suficient pentru a consulta un medic. Dacă pregătiți din timp un jurnal al simptomelor, în care notați când apar simptomele și cât de severe sunt, acest lucru poate face discuția cu medicul mult mai eficientă.

Metodele de tratament și de sprijin variază de la schimbări ale stilului de viață și suplimente alimentare bazate pe dovezi științifice până la opțiuni terapeutice prescrise de medic, cum ar fi terapia de substituție hormonală (TSH). Soluția potrivită depinde de istoricul medical al fiecărei persoane, de profilul de risc și de preferințele personale. Cel mai important este ca femeile să știe că au opțiuni – și să îndrăznească să le folosească.

Produs recomandat: Capsule pentru ameliorarea simptomelor menopauzei

Lifenol® este un supliment alimentar natural, obținut din extract de hamei testat clinic, conceput pentru a ameliora simptomele frecvente ale menopauzei – precum bufeurile, transpirațiilor nocturne și schimbărilor de dispoziție – fără hormoni sintetici.

Fiecare capsulă conține 85 mg de substanță activă, care favorizează echilibrul hormonal, starea de calm și un somn mai bun, atât ziua, cât și noaptea.

• Ajută la ameliorarea simptomelor frecvente ale menopauzei
• Susține echilibrul hormonal în mod natural
• În trei studii randomizate, s-a demonstrat clinic că îmbunătățește somnul și reduce stresul
• 100% de origine vegetală, fără hormoni sintetici

Suplimente alimentare pentru perioada de perimenopauză

În perioada de perimenopauză, un singur supliment alimentar nu este suficient pentru a susține organismul – obiectivul este acela de a acționa asupra unei game largi de schimbări care au loc simultan. Următoarele produse Naturecan conțin ingrediente al , a căror eficacitate a fost studiată în ceea ce privește sănătatea hormonală, somnul, energia și starea pielii. Ca întotdeauna, înainte de a începe să luați noi suplimente alimentare, solicitați sfatul unui specialist în domeniul sănătății.

La ce vârstă începe perimenopauza?

Majoritatea femeilor se așteaptă ca perimenopauza să apară la sfârșitul anilor 40. În realitate, însă, aceasta poate începe chiar de la sfârșitul anilor 30 sau la începutul anilor 40 – uneori chiar mai devreme. Vârsta medie de debut este în jur de 45–47 de ani, dar fluctuațiile hormonale pot fi observate încă de la vârsta de 35 de ani. (3)

Perimenopauza precoce (înainte de vârsta de 45 de ani) afectează aproximativ 5% dintre femei, în timp ce insuficiența ovariană precoce (înainte de vârsta de 40 de ani) afectează aproximativ 1% dintre ele. (4) În majoritatea cazurilor, simptomele sunt abia perceptibile și sunt adesea atribuite stresului, tulburărilor de somn sau „simplului proces de îmbătrânire” – de aceea, în Regatul Unit, perioada medie până la stabilirea diagnosticului rămâne frustrant de lungă. (8)

Perimenopauza: o cronologie generală

1

Etapa inițială a perimenopauzei

Sfârșitul anilor '30 – mijlocul anilor '40


Ciclul menstrual devine mai neregulat; nivelul de estrogen începe să fluctueze

2

Etapa târzie a perimenopauzei

Mijlocul anilor ’40 – începutul anilor ’50

Intervale de peste 60 de zile între menstruații; simptomele sunt mai intense

3

Menopauza

Vârsta medie: 51 de ani (Ungaria)


12 luni consecutive fără menstruație

Cât durează perimenopauza?

Durata variază semnificativ de la o femeie la alta. La majoritatea femeilor, perimenopauza durează între 4 și 8 ani, deși la unele poate fi redusă la doar câteva luni, în timp ce la altele se poate prelungi până la un deceniu. (2, 9)

Conform studiilor publicate de Societatea Britanică de Menopauză, durata perimenopauzei este influențată de numeroși factori, printre care genetica, stilul de viață, indicele de masă corporală și obiceiurile de fumat (3). Nu există o durată generală, de aceea conștientizarea personală devine și mai importantă.

Care este diferența dintre perimenopauză și menopauză?

Aceste expresii sunt adesea folosite ca sinonime, deși ele desemnează trei faze diferite, care au consecințe diferite din punctul de vedere al diagnosticului, al tratamentului și al contracepției. (1, 2)

Simptomele perimenopauzei: trebuie să fiți atenți la aceste semne

Simptomele care apar în perioada perimenopauzei sunt cauzate de fluctuațiile nivelului de estrogen; nu este vorba doar de o scădere, ci de un tipar oscilant la care organismul trebuie încă să se adapteze. Tocmai de aceea simptomele pot părea variabile și imprevizibile.

Oboseala este unul dintre cele mai frecvent raportate simptome, dar și unul dintre cele mai subestimate. Tulburările de somn cauzate de transpirația nocturnă amplifică efectul hormonilor asupra aprovizionării cu energie, stării de spirit și funcțiilor cognitive, ceea ce duce la un cerc vicios greu de rupt fără a înțelege cauza declanșatoare. (5)

De ce apar atât de multe simptome ale perimenopauzei?

Estrogenul nu este doar un hormon reproductiv, ci un regulator sistemic ale cărui receptori se găsesc în creier, în sistemul cardiovascular, în oase, în piele, în intestine, în tractul urinar și în articulații. (14) Dacă nivelul său fluctuează, acest lucru poate afecta practic orice sistem a cărui funcționare depinde de el.

Creierul și sistemul nervos

Influențează căile de transmitere a serotoninei și a GABA; contribuie la schimbările de dispoziție, anxietate, tulburări de gândire și tulburări de somn (12)

Sistemul cardiovascular

Receptorii de estrogen prezenți în vase de sânge susțin funcționarea sistemului vascular; scăderea nivelului acestora crește riscul de afecțiuni cardiovasculare (9)

Ei

Estrogenul reglează metabolismul osos; scăderea nivelului acestuia accelerează, în timp, pierderea densității osoase (10)

Piele

Estrogenul stimulează sinteza colagenului; fluctuațiile și scăderea nivelului său determină deshidratarea pielii, subțierea acesteia și scăderea elasticității (10)

Stomacul și tractul urinar

Receptorii de estrogen din intestin și vezică; modificările acestora contribuie la balonare, tulburări de motilitate și simptome urinare

Sistemul musculo-scheletic

Contribuie la menținerea masei musculare; scăderea nivelului său duce la slăbirea forței musculare și la agravarea problemelor articulare

Simptomele sunt imprevizibile și pentru că nivelul de estrogen nu scade în mod liniar. În perioada de perimenopauză, nivelul de estrogen poate crește chiar peste nivelul de dinainte de menopauză, înainte de a scădea brusc – de aceea se poate întâmpla ca o femeie să se simtă perfect normal într-o săptămână, iar în săptămâna următoare să fie brusc chinuită de transpirații nocturne, schimbări de dispoziție și epuizare.


Nivelul de progesteron scade, de obicei, înaintea celui de estrogen. Metabolitul său, alopregnanolonul, acționează asupra receptorilor GABA-A din creier, exercitând un efect calmant și favorizând somnul – astfel, odată cu scăderea nivelului de progesteron apar adesea anxietate și tulburări de somn, chiar înainte ca schimbările nivelului de estrogen să devină perceptibile. (15) Testosteronul, care susține libidoul, energia și claritatea cognitivă, scade, de asemenea, treptat.


Fluctuațiile și scăderea celor trei hormoni explică împreună de ce perimenopauza provoacă simptome atât de variate – și de ce o abordare holistică a întregului organism este mai eficientă decât tratarea separată a fiecărui simptom.

Simptomele unui nivel scăzut de estrogen: cum se manifestă?

Un nivel scăzut de estrogen nu se manifestă întotdeauna prin simptome dramatice. La multe femei, semnele sunt abia perceptibile: oboseală mai accentuată decât de obicei, piele mai uscată, precum și un ciclu menstrual care variază cu o zi sau două față de cel obișnuit. În timp, aceste semne se acumulează din ce în ce mai mult.

Simptomele cunoscute ale scăderii nivelului de estrogen sunt următoarele (10):

• Sensibilitate crescută la temperatură (valuri de căldură, frisoane)
• Tulburări de somn sau treziri fără un motiv clar
• Schimbări de dispoziție, inclusiv anxietate accentuată sau tendință spre plâns
• Scăderea densității osoase odată cu înaintarea în vârstă (deși acest lucru nu se observă imediat)
• Uscăciune – inclusiv la nivelul pielii, al ochilor și al țesuturilor vaginale
• Scădereaelasticității pielii și a densității colagenului
• Dificultăți în menținerea masei musculare

Semne care indică faptul că perimenopauza s-ar putea apropia de sfârșit

Perimenopauza se încheie atunci când se confirmă instalarea menopauzei – adică după 12 luni consecutive fără menstruație. Înainte de aceasta, este posibil ca menstruațiile să devină din ce în ce mai rare și să apară la intervale din ce în ce mai mari, iar unele simptome, cum ar fi bufeurile, să-și schimbe caracterul sau frecvența să scadă.

Totuși, aceste semne nu sunt definitive și pot varia. Unele femei raportează o intensificare temporară a simptomelor în ultimele luni înainte de menopauză. Monitorizarea ciclului și a simptomelor este unul dintre cele mai utile lucruri pe care le puteți face în această fază.

Terapia de substituție hormonală (TSH) ajută la ameliorarea simptomelor perimenopauzei?

Terapia de substituție hormonală (TSH) reprezintă cel mai eficient tratament clinic pentru simptomele perimenopauzei și menopauzei. Efectul său se manifestă prin suplimentarea cu estrogen – sau, în cazul femeilor cu uter, cu progesteron –, contracarând astfel efectele nivelurilor hormonale în scădere și fluctuante.

În cazul femeilor care se confruntă cu simptome moderate sau severe, terapia de substituție hormonală poate reduce semnificativ bufeurile și transpirațiile nocturne, poate îmbunătăți somnul și starea de spirit și poate contribui la menținerea densității osoase. Dacă tratamentul este început în faza timpurie a perimenopauzei, acesta poate avea efecte benefice asupra funcțiilor cognitive, stării pielii și sănătății cardiovasculare. (9)

Preocupările legate de siguranța terapiei de substituție hormonală provin în mare parte dintr-un studiu din 2002 (Women's Health Initiative), ale cărui rezultate au fost revizuite semnificativ de atunci. Ghidul actualizat al NICE (NG23, actualizată în noiembrie 2024) confirmă faptul că, în cazul majorității femeilor sănătoase cu vârsta sub 60 de ani, la care debutul menopauzei este la cel mult 10 ani distanță, beneficiile THS depășesc riscurile. (7) Evaluarea individuală cu ajutorul medicului de familie sau al unui specialist în menopauză rămâne esențială.


TNH nu este potrivită pentru toată lumea. Dacă nu poate fi utilizată sau dacă femeia preferă alternative, schimbările de stil de viață, suplimentele alimentare bazate pe dovezi științifice, terapia cognitiv-comportamentală (TCC) și medicamentele non-hormonale pot îmbunătăți semnificativ situația.

Cum vă puteți îngriji în perioada premenopauză

Suplimentele sunt cele mai eficiente atunci când sunt combinate cu factori legați de stilul de viață care favorizează sănătatea hormonală. Studiile subliniază în mod unanim următoarele aspecte ca fiind factori cu efecte benefice în perioada de perimenopauză:

• Exerciții fizice regulate cu greutăți pentru menținerea densității osoase și a masei musculare
• O dietă bogată în fitoestrogeni (semințe de in, soia, leguminoase) și proteine slabe
• Reducerea consumului de alcool și cofeină, deoarece acestea pot agrava valurile de căldură și pot perturba somnul
• Importanța igienei somnului – culcare la ore regulate, un mediu de somn mai răcoros
• Gestionarea stresului – cortizolul agravează dezechilibrul hormonal
• Păstrați legătura cu medicul dumneavoastră de familie sau cu un specialist cu experiență în domeniul menopauzei

Terapia de substituție hormonală rămâne una dintre cele mai eficiente metode de tratament în cazul simptomelor moderate sau severe ale perimenopauzei. Dacă simptomele dumneavoastră vă afectează în mod semnificativ calitatea vieții, vă rugăm să discutați cu un specialist din domeniul sănătății despre toate opțiunile disponibile.